发布时间:2024-01-29 08:11编辑:广州代孕怎么找
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但这也并不意味着做试管就能保证怀孕,它只是一种辅助生育的方式,并不能保证一定能成功,但要相信任何医院和医生都是以患者的角度出发,尽量满足患者的要求,帮助患者朋友尽快且顺利地得到好孕。
除此之外,大家也要考虑到自己的情况,比如高龄的女性做试管,本来受孕难度就很高,促排卵的结果并不理想,大家就更要配合医生的诊疗,尽可能地保证我们的获卵率,受精率和胚胎质量,帮助我们更快更好地怀上健康的宝宝。
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试管婴儿过程
术前检查
一般包括双方的身体检查,生殖系统检查,传染系列检查以及遗传系列检查。通过检查确定夫妇双方是否适合生育,符合生育要求的根据具体个人制定成功率相较高的方案:试管婴儿方案有长效长方案、短效长方案、短方案、超长方案、改良超长方案、微刺激方案、拮抗剂方案等。医生会根据患者的年龄、病因及对促排卵药物的反应选择不同的方案。
降调节
为提高试管婴儿的成功率,很多生殖中心采用大剂量促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)以造成垂体去敏感状态(“降调节”),使垂体分泌促性腺激素(Gn)处于低水平(这种去垂体状态可随停药而恢复),而后再用促性腺激素治疗,目的在于取消内源性黄体生成素(LH)升高或过早出现内生LH峰对卵子质量的不良影响,阻止卵泡过早黄素化,从而改善卵子质量,减少周期取消率,提高试管婴儿的成功率。
当然,有些特殊的方案并不需要进行降调节,具体的还是根据患者的情况而定。
促排卵
由于不是每个卵子都能受精,不是每个受精卵都能发育成有活力的胚胎,因此要从女性体内获得多个卵子,才能保证有可以移植的胚胎,这就需要对女性进行促排卵治疗。这时候会使用促排卵药物,诱发多个卵子一起成长。
一般自然女性生理周期虽然有多个小卵泡生长,但是生理状态下垂体分泌的卵泡生长素只能维持一个卵泡发育成熟,而促排卵是给予足够的卵泡生长素,让一个月经周期内原本由于“营养不足”的卵子都能发育成熟,并不是消耗以后的卵子,所以,促排卵并不会导致女性卵巢早衰。
取卵、取精
医生在B超引导下应用特殊的取卵针经阴道穿刺成熟的卵泡,吸出卵子。取卵通常是在静脉麻醉下进行的,因此妇女并不会感到穿刺过程导致的痛苦。当女性取卵时,男性进行取精。
精液经过优化处理洗涤过程后,将精卵放在特殊的培养基中,以期自然结合。这就是所谓的常规受精方式。如果不能自然受精的,会采用第二代试管婴儿技术,帮助精子和卵子受精。取卵术后休息2小时观察无异常可回家。
胚胎培养
第一代试管婴儿技术是将精子和卵子在培养皿中自然授精;第二代试管婴儿技术则是挑选一颗精子注射到卵子里,帮助精子和卵子完成授精。
胚胎移植
培养成功胚胎或囊胚后,医生应用一个很细的胚胎移植管,通过阴道、子宫颈将胚胎移入母体子宫,根据年龄、胚胎质量和既往做试管婴儿的结局,决定移植胚胎的个数,通常移植1~2个胚胎。移植无需麻醉,患者通常不会有任何痛苦,移植术后休息1小时观察无异常可回家。
黄体支持
由于应用了GnRH激动剂/拮抗剂和促排卵药物,以及取卵导致的卵泡颗粒细胞的丢失,妇女在取卵周期通常存在黄体功能不足,需要应用黄体针剂和/或绒毛膜促性腺激素进行黄体补充。如果没有妊娠,停止黄体支持,等待月经来潮。如果妊娠了,则继续应用黄体支持,一般保胎至怀孕11周左右。
验孕
在胚胎移植后13天或者囊胚移植后11天抽血验孕,确定是否妊娠。在胚胎移植后30天经阴道超声检查,确定是否宫内妊娠,有无胎心搏动及孕囊个数。
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自1978年世界上首例试管婴儿诞生以来,试管婴儿技术不断创新,经历了一代、二代、三代的迭代发展。
一代试管婴儿,即体外受精-胚胎移植(IVF)技术,利用精子和卵子在培养基中自然结合的方法解决了女性不孕的问题;
二代试管婴儿,即卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)技术,借助显微操作系统将筛选出的单个优质精子注入卵子内使其受精,解决了男性不育的问题;
三代试管婴儿,即胚胎植入前遗传学检测(PGT),在ICSI的基础上通过基因筛选的方式挑选正常的胚胎植入母体。
与前两代产品相比,三代试管婴儿PGT技术能够帮助生育困难的夫妻(女方高龄、不明原因反复自然流产3次及以上、3次及以上试管婴儿植入失败、严重畸精子症、携带单基因遗传病、染色体结构异常等适应症)进行胚胎筛选,提高试管婴儿技术的助孕成功率,降低流产率。
三代试管技术的新名字,PGS/PGD到PGT:“PGD”中的“D”代表“诊断”,用临床术语“诊断”来描述胚胎检测,太过绝对而显的不太合适,而且不能区分检测的具体内容和不同的适应证。“S”代表“筛查”,命名太笼统,没有确切含义。
为了更好的国际交流和学术研讨,2017年美国生殖医学学会(ASRM)、欧洲人类生殖和胚胎学会(ESHRE)等国际学术组织共同发出倡议,建议采用新的术语来描述“第三代试管婴儿”,即“Preimplantation Genetic Testing”,简称“PGT”。
“PGT”中的“T”代表“检测”,相对于“D(诊断)”或者“S(筛查)”更加严谨和准确。但是,单纯用“T”同样不能区分“第三代试管婴儿”的不同适应证。
“PGT”新命名(新的命名更加清晰明了,且更加严谨科学。)
PGT-A,全称Preimplantation Genetic Testing for Aneuploidies,其目的是为了提高临床IVF的成功率,进行胚胎染色体非整倍体筛查,相当于旧名称中的“PGS”;(提高活产率、降低不良妊娠率、预防染色体综合征)
PGT-M,全称Preimplantation Genetic Testing for Monogenic/Single Gene Defects,是指针单基因疾病生育风险者,比如说孟德尔遗传病、HLA配型选择、肿瘤易感基因剔除等,其目的是用于靶向地检测胚胎是否携带某些可导致单基因病的突变基因。相当于PGD中检测单基因病的一部分;(靶向阻断单基因遗传病)
PGT-SR,全称Preimplantation Genetic Testing for Chromosomal Structural Rearrangements,是指夫妻双方或之一存在染色体结构重组者,其目的是用于靶向地检测胚胎染色体是否存在结构异常,比如倒位、平衡易位和罗氏易位。相当于PGD中检测胚胎染色体结构异常的部分。(阻断染色体结构异常的遗传)
总而言之,“PGD”和“PGS”是以往的概念,慢慢会被弃用,取而代之的是 “PGT-SR”、“PGT-M”、“PGT-A”。随着NGS技术在临床的广泛应用,目前针对染色体异常或者单基因缺陷生育风险夫妇进行的PGT-SR或者PGT-M,常常会默认同时行PGT-A,以期提高胚胎的种植率和持续妊娠率。
全国具备三代试管资质的医院
截止2020年12月31日,我国已有80家医疗机构具有提供PGT服务的资质。
从分布地区来看,PGT医疗机构主要分布在各省市的顶级医院;
从数量上来看,广东省PGT医疗机构最多,数量达10家,随后是江苏省、上海市、湖北省,分别有7家、7家以及5家。
| PGT资质医院列表 | ||
| 区域 | 医院 | 周期数(个) |
| 北京市 | 北京大学第三医院 | 20000 |
| 解放军总医院第一医学中心(原301医院) | 2000 | |
| 解放军总医院第六医学中心(原海军总院) | 2000 | |
| 上海市 | 上海交通大学医学院附属仁济医院 | 7000 |
| 上海集爱遗传与不育诊疗中心 | 7000 | |
| 上海市第一妇婴保健院 | 5000 | |
| 中国福利会国际和平妇幼保健院 | 4500 | |
| 海军军医大学附属长海医院 | 3000 | |
| 上海长征医院 | 2000 | |
| 上海交通大学医学院附属瑞金医院 | 2000 | |
| 广东省 | 中山大学附属第一医院 | 4500 |
| 中山大学附属第六医院 | 5000 | |
| 广州医科大学附属第三医院 | 8000 | |
| 广东省妇幼保健院 | 3000 | |
| 中山大学孙逸仙纪念医院 | 3000 | |
| 深圳市妇幼保健院 | 2000 | |
| 广州市妇女儿童医疗中心 | 2000 | |
| 中山市博爱医院 | 2000 | |
| 北京大学深圳医院 | 2000 | |
| 珠海市妇幼保健院 | 2500 | |
| 重庆市 | 重庆市妇幼保健院 | 6000 |
| 第三军医大学附属西南医院 | 2000 | |
| 江苏省 | 江苏省人民医院(江苏省妇幼保健院) | 6000 |
| 南京鼓楼医院 | 6000 | |
| 南京市妇幼保健院 | 4000 | |
| 徐州市妇幼保健院 | 1500 | |
| 苏州市立医院 | 2000 | |
| 苏州大学附属第一医院 | 1000 | |
| 南京军区总医院 | 1000 | |
| 山东省 | 山东大学附属生殖医院 | 15000 |
| 济宁医学院附属医院 | 1500 | |
| 浙江省 | 浙江大学医学院附属妇产科医院 | 8000 |
| 浙江大学附属邵逸夫医院 | 5000 | |
| 河南省 | 郑州大学第一附属医院 | 8000 |
| 河南省人民医院 | 6000 | |
| 郑州大学第三附属医院 | 5500 | |
| 四川省 | 四川大学华西第二医院 | 6000 |
| 四川省妇幼保健院 | 3000 | |
| 成都市妇女儿童中心医院 | 1500 | |
| 福建省 | 福建省妇幼保健院 | 3000 |
| 联勤保障部队第900医院 | 3000 | |
| 湖北省 | 华中科技大学同济医学院附属同济医院 | 8000 |
| 华中科技大学同济医学院附属协和医院 | 3500 | |
| 武汉大学人民医院 | 4500 | |
| 湖北省妇幼保健院 | 3500 | |
| 十堰市人民医院 | 2500 | |
| 湖南省 | 中信湘雅生殖与遗传专科医院 | 49000 |
| 中南大学湘雅医院 | 4000 | |
| 湘潭市中心医院 | 3500 | |
| 安徽省 | 安徽医科大学第一附属医院 | 6000 |
| 中科大一附院 | 4000 | |
| 解放军第901医院 | 2000 | |
| 河北省 | 河北医科大学第二医院 | 5500 |
| 石家庄市妇产医院(石家庄市第四医院) | 1800 | |
| 陕西省 | 第四军医大学附属唐都医院 | 6000 |
| 西北妇女儿童医院(陕西省妇幼保健院) | 10000 | |
| 江西省 | 江西省妇幼保健院 | 6800 |
| 赣州市妇幼保健院 | 1000 | |
| 辽宁省 | 中国医科大学附属盛京医院 | 5000 |
| 北部战区总医院和平院区(原沈阳军区第202医院) | 3000 | |
| 沈阳市妇婴医院 | 3000 | |
| 云南省 | 云南省第一人民医院 | 7500 |
| 广西省 | 中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院(原181医院) | 5000 |
| 柳州市妇幼保健院 | 5000 | |
| 广西壮族自治区妇幼保健院 | 3000 | |
| 贵州省 | 贵阳市妇幼保健院 | 3500 |
| 贵州医科大学附属医院 | 3000 | |
| 山西省 | 山西省妇幼保健院 | 4000 |
| 内蒙古自治区 | 内蒙古医科大学附属医院 | 2000 |
| 赤峰市妇产医院 | 1500 | |
| 天津市 | 天津市中心妇产科医院 | 3000 |
| 新疆省 | 新疆佳音医院 | 3500 |
| 新疆医科大学第一附属医院 | 2800 | |
| 吉林省 | 吉林大学第一医院 | 2500 |
| 甘肃省 | 兰州大学第一医院 | 4000 |
| 甘肃省妇幼保健院 | 3000 | |
| 海南省 | 海南医学院第一附属医院 | 2000 |
| 慈铭博鳌国际医院 | 500 | |
| 宁夏回族自治区 | 宁夏医科大学总医院 | 1600 |
| 香港特别行政区 | 香港中文大学威尔士亲王医院 | 2000 |
(数据
2.不明原因反复自然流产:反复自然流产2次及以上。
3.不明原因反复种植失败:移植3次及以上或移植高评分卵裂期胚胎数4-6个或高评分囊胚数3个及以上均失败。
4.严重畸精症。
5.染色体异常。夫妇任一方或双方通过检测发现携带染色体数目异常,或者结构异常。
6.单基因遗传病。具有生育常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传、X连锁显性/隐性遗传、Y连锁遗传等遗传子代高风险的夫妇,且家族中的致病基因突变诊断明确或致病基因连锁标记明确。
7.具有遗传易感性的严重疾病。夫妇任一方或双方携带有严重疾病的遗传易感基因的致病突变,如遗传性乳腺癌的BRCA1基因、BRCA2基因致病突变。
8.人类白细胞抗原配型。曾生育过需要进行骨髓移植治疗的严重血液系统疾病患儿的夫妇,可以通过“第三代试管婴儿”技术,选择生育一个和先前患儿HLA配型相同的同胞,通过从新生儿脐带血中采集造血干细胞进行移植,救治患病同胞。
哪里可以做第三代试管婴儿?腰酸痛是怀孕前兆,原因大概有三个。怀孕后的女性应定期去医院做产检,多吃有营养的食物,比如牛奶、鸡蛋、肉类等,可以满足胎儿需求,促进胎儿发育。另外,怀孕期间应定期产检查,了解孕妇身体情况,这样可以早发现早治疗。
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